他是醫生也是社工 連加恩 到北投社區傳愛
2006.04.01 中國時報 陳怡妏/台北報導
遠離非洲，在台灣展開第一年住院醫師訓練的的連加恩，最近頻頻出現在北投社區，整個三月份，連加恩訪視北投的獨居老人，為社區民眾提供健康諮詢，把愛傳進台灣自己的社區、土地裡。
連加恩說，在社區做醫療服務，與在非洲小鎮一樣，要幫民眾解決真正的問題，他的角色既是醫生，也像社工。
連加恩是第一屆外交替代役男，在西非布吉納法索服役廿個月，當時他透過網路發起「募垃圾換舊衣」，廣獲回響；退伍後難忘非洲，連加恩帶著新婚妻子去非洲蓋孤兒院；去年他返回台灣，成為台北榮總家醫科住院醫師。
看到疾病 也看到背後的故事
住院醫師不待在醫院裡學習，連加恩進駐社區，到北投文化基金會「上課」，跟著基金會的人到處跑，在社區關懷點當起諮詢醫師，直接到長者家中訪視，連加恩說，在社區與民眾接觸，他看到不再只有單一疾病，而是病人背後的故事。
連加恩訪視過的長者中，一位住廢棄房舍裡的老婆婆，兒子未負起扶養責任，連加恩嘗試助老婆婆脫離困境，主動訪視數次；以醫生的立場，他希望幫有退化性關節炎的老婆婆換張矮床，但真正需要改善是生活問題，能不能申請低收入戶補助？可不可以告兒子棄養？
社區經歷 為他開了另一視野
這樣的問題，不是醫療專業可解決，連加恩認為，在社區學習就是要看見醫院裡看不到的問題面，一個月的離院訓練，連加恩形容自己身上已經有了「社區」接受器，未來他在醫院看見老榮民，感覺就會不同，社區經歷為他開了另一個眼界。連加恩說，深入社區除了感受衝擊，也會獲得意外驚喜，他拜訪北投教會老牧師，沒想老牧師認識他的阿嬤；社區學習也讓他真正認識腳下的土地，知道北投與石牌的歷史人文故事，他還計畫在非洲認識的國外友人來台觀光時，帶他們到北投玩。遠離非洲，但西非的一切，連加恩並沒有忘懷，他說，住院醫師第二年開始有年休假，他希望明年能再到非洲。
新醫生教育 離開白色巨塔 住院醫師社區把脈
2006.04.01 中國時報 陳怡妏/專題報導
榮總住院醫師連加恩進駐北投社區一個月，不只傳愛，也在實驗一項新型態的醫生養成教育，讓住院醫師完全離開白色巨塔、深入社區，進行訪視老人、衛教諮詢等活動，期待藉此培養能理性分析病症，也能感性體察病患心情的醫生。
試辦性質的離院訓練，去年十一月開始在北投展開，以民間非營利組織為基地，包括連加恩在內，已經有5位住院醫師完成學習，花一個月的時間在社區，幾位醫師都認為有衝擊、有省思，受益不少。
統籌練訓計畫的台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科主任陳振文表示，ＳＡＲＳ疫情衝擊後，醫療體系開始反省不能只重專科，從二○○三年推行一般醫學訓練，第一年住院醫師必須先接受「畢業後一般醫學訓練計畫」(簡稱PGY1)，進行社區、外科、內科訓練各一個月，其中社區訓練派出住院醫師是到社區型醫院見習，並未離開醫院。
北投文化基金會董事長洪德仁表示，離院訓練目前在實驗階段，將來會逐步擴大，長遠目標希望在二○○八年將這項修選的訓練，變成必修。
這項訓練計畫第一位走入社區的是榮總家醫科住院醫師劉宛欣，當底層社會弱勢族群的生活呈現在她眼前時，她頗受衝擊，她曾疑惑訪視獨居老人不必讓專醫師來做，一個月後，她有了不同的想法，她肯定走入社區能讓醫生有不同的視野，但要變成必修，她認為要有好的教材與課程才能稱得上是訓練。
另一位離院到社區的榮總家醫科醫師許馨予表示，一開始有不務正業的感覺，覺得自己像社工不像醫師，訪視弱勢長者時，她不只看到被訪視者單一的病症，還有更多的問題，一位有高血壓毛病的老婆婆，得照顧患有精神疾病的女兒，需要的不只是疾病的治療，還有社福資源的轉介。
許馨予說，老人醫學是未來的顯學，長者照護必須從社區著手，社福資源轉介一般認為不是醫生的工作，但她認為醫療專長是在社區扎根最有力的立足點，走入社區後，她可以是這個社區的醫生，不只醫人，也醫社區的人文與環境。
啟發自己認真思考自己希望成為什麼醫師，幾乎是所有來到北投文化基金會的住院醫生共同的收獲，扮演社區導師的洪德仁表示，醫學教育是理性的科學操作模式，社區醫學訓練就要讓年輕的醫生受到衝擊，然後有所反思。
連加恩醫師在北投的日子
連加恩，1976年出生，國立陽明大學醫學系畢業。臺灣第一屆外交替代役男。他在布吉納法索一年八個月的時間，對外募集大量物資，改善當地環境、為居民掘井、興建孤兒院，並透過一封「垃圾換舊衣」的電子郵件，為非洲的居民募集了八萬多件的衣服，改善了他們的環境。深受布國上下一致肯定，也獲得外交部頒發「睦誼外交獎章」，成為有史以來這項殊榮最年輕的得主。
2006年3月1日起，連加恩到北投文化基金會接受一整個月的「第一年住院醫師社區健康營造課程」（簡稱PGY1），在這裡醫師不祇是觀察見習者，而是要投入民間非營利組織的社區健康促進工作。從一次次社區走動學習和訪視獨居老人身上，他在咱家鄉-「北投」又看到了什麼？
時間：2006年3月31日(週5)上午11：00
地點：北投文化基金會會議室(北投區中央南路1段45號之1)
洽詢專線：2891-7453
主辦單位：台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科、北投文化基金會、北投社區大學
流程表：
11：00-11：05
老師致詞
台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科陳振文主任
11：05-11：30
從我在北投訪視獨居老人的經驗談「居家護理與保健」
連加恩醫師
11：30-11：50
綜合座談與建議
陳振文主任、洪德仁醫師、連加恩醫師
12：00- 散會
財團法人台北市北投文化基金會
北投社區健康關懷服務合作計畫第一次聯繫會議議程
時間：3/28(二) 下午2：00
地點：北投文化基金會（中央南路一段45號之1）
出席人員：台北市北投區公所、台北市北投區健康服務中心、台北市北投老人服務中心、北投社會福利服務中心、台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科陳振文主任、北投文化基金會
輪值召集人：北投文化基金會
會議議程：
一、討論：
1、各單位社會服務範圍、對象及模式
2、北投社區健康關懷服務合作計畫簡介
3、日本介護政策（台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科陳振文主任）
4、各單位合作的可能性
5、轉介機制的建立
二、臨時動議
三、散會
若有行善的力量
許馨予／台北榮民總醫院家庭醫學部醫師
（刊載於台灣日報文化版95/03/06）
台北榮民總醫院家庭醫學部與北投文化基金會正在進行「畢業後一般醫學訓練計畫社區健康營造課程」，迄今已有3位第一年住院醫師接受各為期1個月課程，和我們走入社區，與志工一起關懷獨居老人、進行衛生教育、培訓志工；2月份課程結束時，許馨予醫師留下她的對於社區營造的感想和建議，做為一個陪伴她走過這個月學習的我，在得到許\\\醫師同意，我們一起來分享這位年青醫療專業者參與社區營造的心路歷程。(洪德仁謹誌)
陰雨綿綿的農曆正月初六，「社區健康營造課程」的開課日。我的心情如天空一般的灰暗。洪醫師熱情地用投影片介紹課程時，我的心中盡是對「北投文化基金會」、「社區健康營造」、「社區經營」、「多元就業計畫」等名詞充滿疑惑。不熟悉的作業模式所帶來的焦慮讓我對未來一個月的行程既期待又充滿著不安。開學日的第一天，幾乎可說是「北投半日遊」。脫下醫師服的我，對這半日遊的行程除了驚嘆，更充滿疑慮。綿綿細雨伴著山腰上櫻花盛開的善光寺，著實令我訝異自己身居北投七年竟不知這一處充滿詩情話意的地方。然而另一方面我也看到許多粗糙的公共建
脫下醫師服的許馨予醫師〈右〉
設，像溫泉區漫無法紀的管線、荒置的殼倉，如何化腐朽為神奇？這也是社區營造的一部分嗎？要如何著手？我捫心自問：「一個醫生，有能力為這個地方作什麼嗎？若我是這個社區的醫生，我的著力點在何處？社區健康營造對我眼前所見的有什麼幫助嗎？難道公權力是這麼的令人失望嗎？」帶著悲觀的情緒，我開始了這一個月的學習，但是奇妙的事就在這一個月中慢慢地發生。
在熟悉的醫療環境工作了一段時間，我發現自己的眼界變得很狹隘。值班的疲勞加上面對病人病況惡化的壓力，往往下班之後的生活只剩下用餐及睡眠。雖然我巳經在北投住了七年，但是北投在我的印象中，似乎只剩下自己所居住的建築物。對周遭的環境雖熟悉卻沒有太大的情感。好不容易有個機會暫時遠離「白色巨塔」的生活，渴望讓自己喘口氣，但社區營造的課程對我而言幾乎是完全陌生的議題，甚至「它」是不是只是一種口號，一種無法達成的理想。因此，一種莫名的恐懼及壓力油然而起。
然而當我真正地參與社區活動，慢慢理解基金會在各方面的努力，我不再認為社區營造只是一種虛浮理想的烏托邦世界。當我花下心力，當我看見了問題，當我看到許多前輩們在問題中如何尋找出路，我知道我所看到的問題是可以解決的。當我仍處在「置身事外」的情況時，我總是認為基金會裡的同仁真是如同唐吉訶德，有的是只是執著和熱情而不顧現實困境。但是上帝的話提醒了我:「各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」(腓立比書2:4)從一次次和洪醫師或其他同仁的對話中，我知道他們的確也了解問題的所在。為什麼他們仍要作下去，因為北投實在太可愛了，這地方有願意付出的居民和里長們，這地方有一群需要被照顧的人，我漸漸也被感動了。
當我重新定義自己的醫生價值，為自己尋求在社區的定位時，我發現我可以單純的只是一位上下班的開業醫師，我可以是一位走入民眾家中作健康關懷，走入社區推動健康生活的專業人士，我可以是這個社區的「醫生」，不只醫人，也醫這個社區的人文和環境。在發現問題，試圖尋找解決改善方式的過程中，我發現專業是讓我能在社區服務札根的關鍵。不論是社工、營養師或是護理師，因著他們的專業使得我們可以在推動健康議題上有所支援。
即使我巳經知道老人醫學是未來的顯學，但老人醫學要作什麼，能提供什麼別於其他專科的服務著實讓我迷惑。這個月在社區實地訪視老人，看到慢性疾病帶給他們甚至照顧者生活上的困擾，卻似乎沒有一個醫生能夠為他的疾病面，生活面及需求面作整體的評估。一個患有高血壓的婆婆肩負著照顧患有精神疾病的女兒，女兒帶給她心理上的困擾實在地影響了她的血壓控制。若沒有進入這位婆婆的家中訪視，單單利用門診的治療是很難發現這樣的問題。當然這位長者所需要的不只是疾病的照顧，如何轉介資源協助婆婆的女兒有適當的工作或安置，是我們可以努力的目標，但也同時牽涉關乎整個國家的社會政策。而未來擁有老人醫學專科的醫生在長期照護上，是否也能扮演如日本介護保險中「個案評估者」的角色也令我期待。這樣的體認讓我對未來學習老人醫學上是很有幫助的，因為我先看到了問題面，在日後的學習我便知道我的方向在那裡，我該學習什麼內容。另一方面我非常慶幸自己能夠參與社區營造的實驗性課程。我相信只有實際地去參與，才能真正體會社區健康營造的困難與未來方向。
在這個速食時代，凡事要求立竿見影，但這個月的學習讓我體認:要作社區營造，不是用企業化經營模式來執行，不能要求所得的和付出成正比。聖經約翰福音十二章24節: 一粒麥子不落在地裏死了，仍舊是一粒，若是死了，就結出許多子粒來。因此我始終認為，要作，就要盡力去作。也許\\\我們付出大量的心力卻只影響、幫助了極小的族群，但若我們看重每一個人的生命價值，一切都是值得的！謝謝上帝讓我有機會來到北投文化基金會向洪醫師、堂華、家慧、鈺微、姿安以及社區的志工們學習，謝謝你們幫我重新打開生命的視野，讓我能夠重新省思身為家醫科醫師在社區的責任。
「你手若有行善的力量，不可推辭，就當向那應得的人施行」(箴言3:27)。願彼此共勉之
