獨居老人陷健康困境 未能盡數獲照護資源
2008/02/14 中央社記者陳清芳
一個饅頭混一餐、有慢性病卻未按時服藥，行動不便無法上醫院，這是許多獨居老人的現況，內政部估計約有三十二萬名獨居老人，他們的健康管理與醫療照護需求沒有得到滿足。
由耕莘醫院列案管理的陳奶奶原是貿易商的獨生女，嫁入夫家十年後，丈夫車禍身故，家道中落，她靠著幫傭賺取微薄薪資，把兩女一男拉拔長大，孩子出國留學後落地生根，留下陳奶奶獨自在台灣，靠著低收入戶補助和老人津貼過活。
陳奶奶患有高血壓、糖尿病、中風和退化性關節炎，平常自己幾乎無法出門，還好有耕莘志工每天送餐及打掃居家，後來又將她列入遠距健康管理系統，學會簡單操作電腦，讓醫護人員在線上天天關照，加上志工定期家訪噓寒問暖，老太太的生活才好轉。
永和耕莘醫院家醫科主治醫師洪凌鈺、個案管理師林美雯則發現，有的獨居老人營養不好，一餐就是一個饅頭，有的是糖尿病、高血壓卻想吃什麼就吃什麼，以致疾病控制不佳，還有人是行動不便，也不知道如何復健，所以沒人陪就不上醫院回診，不按時吃藥。
無獨有偶，北投文化基金會董事洪德仁醫師指出，基金會接受衛生署委託辦理社區醫學訓練，住院醫師和志工在家訪時看到未與子女同住的老人，不會使用兒女孝敬的血壓計，只好把血壓計收進櫃子。
這些案例顯示台灣獨居老人的健康困境，內政部估計三十二萬個獨居老人，列冊關懷者僅約五萬人，如果把未與子孫同住的五十二萬個爺爺奶奶列入計算，兩老相依也需要關懷，國人愈來愈長壽，需要關照的人數遠超過列冊，未來還會逐年增加。
台北富邦銀行基金會董事長白秀雄指出，「在地老化」是全球趨勢，台灣現在需要的不是政府拚命蓋大型養老院，而是要讓資源走進社區，喚起民眾自我健康管理的意識，營造健康社區，讓老人能在熟悉的故里，安心終老。
發稿時間：2008年02月05日
新聞聯絡人：北投文化基金會 李佳蓉
電話：（02）2891-7453
ptcfmail@ms56.hinet.net
時間：2008年2月14日（星期四）10：01 AM（請準時）
地點：國軍北投醫院大門口（台北市北投區新民路60號-院本部）
2005年9月開始，北投8個社區共同推動「健康關懷服務合作計畫」，熱心志工一路相伴，同心為北投社區為弱勢長者盡心力，送上溫馨的午餐、到府生活照顧、安排醫師到府照顧諮詢，增添老人家的安全感和臉上的笑容。3年來，我們已經服務了12萬人次，其中6萬3千多個是免費提供給弱勢獨居老人家的愛心便當，服務量更因為各界的需求，而不斷的增加中，目前每天提供免費的愛心便當，給予超過80位弱勢獨居老人家，志工也成為老人家生活的重要依靠。
但是，我們在農曆年前面臨現實殘酷挑戰，社區愛心廚房面臨關閉的危機，令人憂心不已。幸而經過媒體報導，北投社區共同召募愛心廚房，其間關懷與鼓勵不曾間斷，讓老人家感受寒冬中的溫暖。像一位土生土長的北投居民從報紙上知道獨居長者的困難，秉持愛鄉愛土的情操，知道關懷送餐的服務是一天都不能間斷，除詢問的電話外、更親自的來到基金會瞭解計畫的運作及遭遇困難，慷慨捐贈善款，他說：「是看到媒體報導後才知道社區有這樣一個好的團體關心社區，秉著回饋鄉里的心態，知道這樣的送餐\\勞力付出是很累，雖然沒辦法送餐，但至少可以捐獻一點心意，這是我應該做的，知道現在長者不會斷炊我就放心了」。
此外，社區許多愛心人士，也投入不同的支持力量，像茶葉蛋達人長久來的默默義賣茶葉蛋，行善捐款，幾近斷炊時，關渡浩然敬老院雪中送炭提供營養午餐\\，還有各社區愛心商家及為善不欲人知的志工，點點愛心，共同匯集成長者們最溫暖的依靠。
而國軍北投醫院諶立中院長更是發揚這樣愛鄉愛土的情操，春節前致贈愛心糕點禮盒給獨居長者，並自2008年2月12日起，將院內多餘的宵夜及早點，分送至各社區，經由送餐志工的手，傳遞愛與關懷。
老人家是社區的寶貝，請不要讓老人家斷炊，懇請各界在寒冬中持續給予老人家溫馨的關懷， 2月14日上午10時，歡迎蒞臨國軍北投醫院大門口（台北市北投區新民路60號），和我們一起見證國軍北投醫院與社區合作分送愛心點心啟動儀式，讓社區的愛心，成為銀髮的好依靠。
里長向愛心人士致意
國軍北投醫院愛心不落人，致贈給獨居長者的糕點禮盒
新書發表新聞稿
發稿時間：2008年01月24日
新聞聯絡人：北投文化基金會 李佳蓉
醫院評鑑暨醫療品質策進會 游育苓
電話：（02）2891-7453，2963-4055#211
E-mail： ptcfmail@ms56.hinet.net
醫師與社區的邂逅，會拼出什麼火花？
地點：板橋市三民路二段31號5樓，醫策會董事長室
時間：01月30日（星期三）2：01PM（準時開始）
一向給人「白色巨塔」、「高高在上」的醫師，到底需要怎麼樣的教育訓練，讓醫師能具備優質、週延的醫療服務。
自2005年起，北投文化基金會結合多方資源，在衛生署、醫院評鑑暨醫療品質提升策進會指導，推動畢業後一般醫學訓練(PGY1)的社區醫學課程，讓醫院的年輕醫師以一整個月完全不在醫療單位接受訓練，深入社區了解民眾健康狀況，針對社區健康需求加以調查、診斷、規劃及執行，使醫師們從中學習，感動，進而為民眾和社區提供優質的醫療服務和健康照顧。也讓年輕醫師藉機拓展自己的視野，看看社會是什麼樣的，去思考有哪一些事情或哪一些角落是可以去參與和回饋的。到2008年1月，已有64位醫師接受一整個月的社區實務課程，另有180位醫師接受短期的教學。
PGY1醫師在參與社區營造過程中，有付出，也有徬徨不安和深刻感動，像臺北榮民總醫院PGY1劉醫師也認為：「我曾經對一位剛畢業的醫生來到社區能做什麼感到迷惘，問題之多，自身能力之渺小，究竟這一個月等著我的是什麼？現在也許我只是很簡單地說，這是一段讓我重新細細體驗諸般人生感受的時光，將帶著某個程度的期待與理想前進，會留意關心那或多或少隱藏在疾病後頭，不是輕易被發現的生活、家庭故事；什麼東西令人積極地想改變，又有什麼問題是得等個水到渠成，我想經歷過的人都將自有見地 ~」
振興復健醫學中心賴醫師也指出：「這一個月來，曾經為了醫學知識的生疏而焦躁過」，而今她體驗到「在醫療之外，付出原本是人際關係之間最基本的關懷，相信也是這些長者們最需要的，關懷，無非關懷罷了！」
北投社區醫療群醫師以社區教師角色，在和PGY1醫師相處互動中，持續省思醫師的角色，也從年輕醫師熱忱和付出中，堅定當初成為醫師的承諾。洪德仁醫師整理了PGY1醫師的感動與故事， 彙編為「醫師與社區的邂逅」專輯，見證社區是醫學教育不可或缺的場域，社區醫學實務課程是蘊育醫師全人健康照護的重要一環。
台大醫學院前院長、醫院評鑑暨醫療品質提升策進會董事長謝博生教授是PGY1計畫的最重要推動大師，我們安排謝董事長和PGY1醫師的對話，如沐春風的循循善誘，讓健康照護、關懷的傳承中，營造優質的全人醫療服務，提升醫療品質及醫療服務的水準。
附件；
在社區聽到老人家的心聲
張兆宏
振興復健醫學中心內科第一年住院醫師
很高興有這個機會來北投文化基金會，享受這四天的院外體驗，讓天天待在醫院的我，能利用這個機會到戶外走走，也能夠走入我們天天生活的社區之中。第一天懷著既好奇又期待的心情，踏入了北投文化基金會的大門，迎面而來的是大家親切的問候以及燦爛的笑容，我就知道，我來對地方了。
從小，我就生活在士林區，在士林這塊土地上留著我許我美好的童年記憶。陽明山就像我的家的後花園般的親近；常常跟著同學在山下河堤邊遊玩，每逢花季我們全家也必定報到，絕不缺席。所以，我對士林、北投區，比別人多了一份更親切的感覺，因此，當我踏進了北投文化基金會時，也頓時覺得如同自己鄰居般的親切了。
讓我印象深刻的、最特殊的經驗就是獨居老人家庭訪視了。我騎著小50摩托車和志工阿姨們大街小巷的穿梭，到獨居老人家進行家訪。我們總共訪問四戶老人家，這四戶的家境差別很大，有的住在獨棟的別墅裡，有的住在破爛的廢墟裡，但共同的特色就是他們都是孤獨的老人，或許孩子有錢，或許\孩子沒錢，但重點是：孩子都不在身邊，我們的家訪，能提供這些爺爺、奶奶們些什麼呢？醫療幫忙嗎？或許幫助不大，如果需要的話到醫院會更完善。經濟援助？這一點我們會有相當大的困難。那，或許\是，愛的關懷吧？記得家訪裡有一位爺爺，因為白內障手術失敗而失去了僅存的一點視力，世界變成黑暗，那種無望以及無助的感覺，沒有人可以傾訴，沒有人可以幫他，彷彿是世界的末日，就在這種絕望之下，97歲高齡的他竟然興起了自殺的意念，多麼悲痛的的情節呀；沒有錯，這是就真實社會上演的故事，在家訪中，我們只能給予爺爺局外人一絲絲的關心，給予他醫療上的建議，但實際上能夠幫助他多少呢？我想，優良的社會老人福利的政策，還有孝順的兒女、健全的家庭才是他真正的保障吧！
還有一段的小插曲讓我印象深刻，我們訪視另外一位老人家，天氣實在太熱了，每一位伙伴都是汗流浹背，長者家人好意從冰箱拿出飲料，請我們解渴，我們婉謝他們的好意，告辭時，卻沒注意到他們依舊拿著飲料送到門口的神情。一小時後，我們在另一位婆婆家庭訪問時，我發現隨身攜帶的相機，遺忘放在前一位家訪的老人家中，當我再騎車回去時，我看到老人家的家人站在門口，拿著我遺忘的相機和飲料，等著我回來，要親手把相機交到我的手上，並堅持要我順便帶走幾罐飲料給我們伙伴解渴。這次我滿懷感恩，接受老人家好意，這幅景象，這口冷飲，我深深的感動，我的一點適時關懷，讓老人家和家人感激萬分，這不禁讓我想到，在醫院中，許多醫師努力為了病人做了許\多的檢查和治療，可是到頭來，有時還贏不到病人的尊重，這是為什麼呢？這個問題，真的值得我們這群整天埋首醫院的住院醫師好好的反省一下。我想，差別就在於：病人的需求是否真的得到的滿足？
醫生走入社區，走入病人的家中，或許是將來我們可以努力的方向和目標吧！
若有行善的力量，不可推辭
許馨予
臺北榮民總醫院家庭醫學部第一年住院醫師
陰雨綿綿的農曆正月初六，「社區健康營造課程」的開課日。我的心情如天空一般的灰暗。洪醫師熱情地用投影片介紹課程時，我的心中盡是對「北投文化基金會」、「社區健康營造」、「社區經營」、「多元就業計畫」等名詞充滿疑惑。不熟悉的作業模式所帶來的焦慮讓我對未來一個月的行程既期待又充滿著不安。開學日的第一天，幾乎可說是「北投半日遊」。脫下醫師服的我，對這半日遊的行程除了驚嘆，更充滿疑慮。綿綿細雨伴著山腰上櫻花盛開的善光寺，著實令我訝異自己身居北投七年竟不知這一處充滿詩情畫意的地方。然而另一方面我也看到許多粗糙的公共建設，像溫泉區漫無法紀的管線、荒置的穀\倉，如何化腐朽為神奇？這也是社區營造的一部分嗎？要如何著手？我捫心自問：「一個醫生，有能力為這個地方作什麼嗎？若我是這個社區的醫生，我的著力點在何處？社區健康營造對我眼前所見的有什麼幫助嗎？難道公權力是這麼的令人失望嗎？」帶著悲觀的情緒，我開始了這一個月的學習，但是奇妙的事就在這一個月中慢慢地發生。
不要單顧自己的事，也要顧別人的事
在熟悉的醫療環境工作了一段時間，我發現自己的眼界變得很狹隘。值班的疲勞加上面對病人病況惡化的壓力，往往下班之後的生活只剩下用餐及睡眠。雖然我巳經在北投住了七年，但是北投在我的印象中，似乎只剩下自己所居住的建築物。對周遭的環境雖熟悉卻沒有太大的情感。好不容易有個機會暫時遠離「白色巨塔」的生活，渴望讓自己喘口氣，但社區營造的課程對我而言幾乎是完全陌生的議題，甚至「它」是不是只是一種口號，一種無法達成的理想。因此，一種莫名的恐懼及壓力油然而起。
然而當我真正地參與社區活動，慢慢理解基金會在各方面的努力，我不再認為社區營造只是一種虛浮理想的烏托邦世界。當我花下心力，當我看見了問題，當我看到許多前輩們在問題中如何尋找出路，我知道我所看到的問題是可以解決的。當我仍處在「置身事外」的情況時，我總是認為基金會裡的同仁真是如同唐吉訶德，有的是只是執著和熱情而不顧現實困境。但是上帝的話提醒了我:「各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」(腓立比書2:4)從一次次和洪醫師或其他同仁的對話中，我知道他們的確也了解問題的所在。為什麼他們仍要作下去，因為北投實在太可愛了，這地方有願意付出的居民和里長們，這地方有一群需要被照顧的人，我漸漸也被感動了。
醫生價值＆社區定位
當我重新定義自己的醫生價值，為自己尋求在社區的定位時，我發現我可以單純的只是一位上下班的開業醫師，我可以是一位走入民眾家中作健康關懷，走入社區推動健康生活的專業人士，我可以是這個社區的「醫生」，不只醫人，也醫這個社區的人文和環境。在發現問題，試圖尋找解決改善方式的過程中，我發現專業是讓我能在社區服務札根的關鍵。不論是社工、營養師或是護理師，因著他們的專業使得我們可以在推動健康議題上有所支援。
即使我巳經知道老人醫學是未來的顯學，但老人醫學要作什麼，能提供什麼別於其他專科的服務著實讓我迷惑。這個月在社區實地訪視老人，看到慢性疾病帶給他們甚至照顧者生活上的困擾，卻似乎沒有一個醫生能夠為他的疾病面，生活面及需求面作整體的評估。一個患有高血壓的婆婆肩負著照顧患有精神疾病的女兒，女兒帶給她心理上的困擾實在地影響了她的血壓控制。若沒有進入這位婆婆的家中訪視，單單利用門診的治療是很難發現這樣的問題。當然這位長者所需要的不只是疾病的照顧，如何轉介資源協助婆婆的女兒有適當的工作或安置，是我們可以努力的目標，但也同時牽涉關乎整個國家的社會政策。而未來擁有老人醫學專科的醫生在長期照護上，是否也能扮演如日本介護保險中「個案評估者」的角色也令我期待。這樣的體認讓我對未來學習老人醫學上是很有幫助的，因為我先看到了問題面，在日後的學習我便知道我的方向在那裡，我該學習什麼內容。另一方面我非常慶幸自己能夠參與社區營造的實驗性課程。我相信只有實際地去參與，才能真正體會社區健康營造的困難與未來方向。
「你手若有行善的力量，不可推辭，就當向那應得的人施行」(箴言3:27)。願彼此共勉之。
一個便當，醫療走入社區
文．林芝安
2006/11 康健雜誌 96期
靜謐午後，算算時間，王奶奶應該睡醒了，車子九彎八拐沿坡而上，去探視奶奶的住院醫師、志工一群人在門外大喊：「奶奶，我們來了。」
王奶奶已經80多歲了，當年跟著革命軍來台灣，曾經是蔣宋美齡的隨侍，膝下無子，老伴過世多年，獨居在北投，身體功能還算良好。她在小庭院種了木瓜樹，前些時候還特別請志工來摘木瓜，分送給大家吃。每天中午，北投文化基金會的志工慧美、月雲幫奶奶送便當，順便紀錄身體狀況。
北投文化基金會創始人，也是北投社區醫療群洪德仁醫師，多年來推動各種社區生態、文化及古蹟保存，兩年前投入健康社區營造，參與家庭醫師整合照護計劃，將醫療與社區關懷巧妙結合。
「做醫療的人不能只想到醫療，做社福的也不能只看到社福，如果從社區營造的角度，醫療需求、生活型態與社區環境，都會影響一個人的健康，」洪德仁走路又快又急，說話更快。
進入奶奶家，小小客廳幾乎被擠爆，住院醫師郭志恒幫奶奶量血壓、聽心跳、按壓腹部順便檢查眼睛，另一位住院醫師張薈莉也在一旁仔細紀錄，問奶奶平常吃哪些藥？
志工月雲突然想到，前些天跟奶奶聊天時，奶奶說睡覺前會聽到一些人聲。月雲轉頭問洪德仁這是不是幻聽？
本身是耳鼻喉科專科醫師，洪德仁隨即請志工預約掛號，帶奶奶去醫院聽語中心檢查，邊說他邊紀錄下來。
看到有醫生來關心，奶奶笑得好開心，她行動不方便極少出門，除了中午送便當的志工，幾乎與世隔絕。興致一來，奶奶索性吊起嗓子，唱起她青春少女時服役的軍歌，一連唱三首，完全不漏詞。
送一個便當，是打開都會區獨居長者家門的第一步。北投社區醫療群的模式，顯然先有社區需求，醫療群才有參與的空間。「醫生要看到病人整體，而不是疾病而已，」洪德仁不斷提醒站在一旁的住院醫師。
北投文化基金會新聞稿
緊急募集北投社區愛心廚房
發稿時間：2008年01月22日
新聞聯絡人：北投文化基金會 李佳蓉
電話：（02）2891-7453
E-mail
ptcfmail@ms56.hinet.net
自民國94年9月開始，北投8個社區共同推動「健康關懷服務合作計畫」，熱心志工一路相伴，同心協力為北投社區為弱勢長者盡心力，送上溫馨的午餐、到府生活照顧、安排醫師到府照顧諮詢，增添老人家內心的安全感和臉上的笑容。3年來，我們已經服務了12萬人次，其中6萬3千多個是免費提供給弱勢獨居老人家的愛心便當，服務量更因為各界的需求，而不斷的增加中，目前每天提供免費的愛心便當，給予超過80位弱勢獨居老人家，志工也成為老人家生活的重要依靠。
每當憶起長者們感恩的容顏，我們堅信這項服務必須長久經營下去的信念。但隨著時間推移，我們現在面臨現實殘酷挑戰，農曆過年後，社區愛心廚房將面臨關閉的危機，憶起碧蓮阿嬤、美雲阿嬤，再也沒有適合他們飲食及健康的餐食可享用了，擔心起她們高血壓、糖尿病的飲食控制，令人憂心不已。
老人家是社區的寶貝，請不要讓他們斷炊，擔心下一餐沒著落，所以懇請各界一起來關懷我們的寶貝，我們急需舊北投中央南路附近15-30坪的空間，做為社區愛心廚房的使用（也可與現有廚房共用），在寒冬中持續給予老人家溫馨的關懷，請發揮您的愛心，儘速跟我們聯絡。
