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| 社區防疫行動：志工培訓教材 |
發表日期 2007-08-25 10:25:52  內容索引  請登入會員才可留言 |
認識 結核病（三）治療衛生署疾病管制局提供 三、治療 （一）目前的結核藥物非常有效，雖然要把個案治療到不易復發需要長達半年以上的時間，但是只要能夠規則服藥，原本具傳染性的個案可以在很短的時間內把傳染性降下來。因此勤於訪視個案，嚴密監控個案的治療情形，確保醫師所開立的每一劑結核藥物都被規則服下，是保護其他人不受感染、保護病人減少產生多重抗藥性最重要的原則。 （二）為了提昇結核病的防治績效，同時也為了解決抗藥性的問題，保護重要的結核藥物（特別指RIF），世界衛生組織建議各國推行DOTS策略（Directly Observed Treatment, Short course，台灣譯作都治），希望能夠發現75%痰塗片陽性結核病患，並且治癒其中85%的病患。根據世界衛生組織的闡述，一個成功的都治策略包涵五大要素： 1.政治的承諾：以確保持續性地提供足夠的資源，作為結核病防治所需。 2.良好品質的診斷：利用被動發現，配合痰塗片檢查儘早找出最具傳染性的病患、並追蹤其治療成效。 3.良好品質的結核藥物，包括無間斷的結核藥物提供。 4.採用標準的短程化學療法，並在治療支持者（Treatment Supporter）直接觀察下讓病患規則服下每一劑結核藥物。 5.監督機制：從結核病患的治療成效（治療後的痰塗片陰轉比率）到結核病防治策略的績效，都必須有實證的資料評估及世代分析。 各類結核病人之治療處方 治療之分類 結核病人 治療處方* 初期治療 繼續治療 第一類 痰塗片陽性之新肺結核病人，痰塗片陰性之新肺結核病人併肺部廣泛病灶者，嚴重型之新肺外結核病人╪ 2 EHRZ (SHRZ) 2 EHRZ (SHRZ) 4HER 4H3E3R3 第二類╪ 復發、失落再治、失敗再治之痰塗片陽性肺結核病人 2 SHRZE/1 HRZE 2 SHRZE/1 HRZE 5HRE 5H3R3E3 第三類 痰塗片陰性之新肺結核病人，非嚴重型§之新肺外結核病人 2 EHRZ 2 EHRZ 4HER 4 H3R3E3 第四類 經過監督再治(retreatment)依然痰塗片陽性之慢性開放病人 轉診專責機構接受二線藥治療 ＊ E=ethambutol, H=isoniazid, R=rifampin, Z=pyrazinamide, S=streptomycin, 2EHRZ=2個月每日一次EHRZ, 4H3R3E3=4個月每週三次HRE。 ＊嚴重型肺外結核：腦膜炎、粟粒性、心包炎、腹膜炎、兩側或巨量胸水、脊椎、腸、殖泌系。 ＊第二類病人宜進行結核菌藥敏試驗，若藥敏試驗結果為多重抗藥結核病，宜轉診專責機構接受二線藥治療。 ＊非嚴重型肺外結核：淋巴結、單側胸水、骨骼（脊椎除外）、周邊關節、皮膚。 |
內容索引
1. H1N1新型流感（980805）2. 日本腦炎教材9705
3. 水痘教材9703
4. 校園水痘防治注意事項950607
5. 德國麻疹教材
6. 百日咳教材9705
7. 流行性腦脊髓膜炎教材
8. 流行性腦脊髓膜炎臨床診斷要點
9. 退伍軍人病教材9603
10. 退伍軍人菌控制作業建議指引(2007)
11. 結核病診治指引
12. 腸病毒防治工作指引9703
13. 腸病毒防治作戰計畫
14. 腸病毒教材
15. 腸病毒教材(含備忘稿)
16. 腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項
17. 何謂三聚氰胺
18. 各地醫療機構應暫停開放兒童遊戲區
19. 腸病毒高峰期 中央流行疫情指揮中心正式成立
20. 建立健康社區防疫先鞏固
21. 公寓大廈與社區的防疫工作
22. 流感大流行必知的十件事
23. 禽流感常見的問題集
24. 聰明防 SARS不可怕
25. 流感疫苗接種須知
26. 認識 結核病（一）
27. 認識 結核病（二）預防保健
28. 認識 結核病（三）治療
29. 淺談結核病之診斷與治療
30. 認識禽流感
31. 社區天使向結核病宣戰誓詞
32. 聽，希望在唱歌 「TB病患的故事」
33. 去污名化、去標籤化、──從結核病患人權談起
34. 培訓課程表
35. 目 錄
36. 951019保健天使培訓
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