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發表日期 2007-09-29 09:23:13  內容索引  請登入會員才可留言 |
流感大流行必知的十件事世界衛生組織2005年10月14日提供 國家衛生研究院衛生政策研發中心李明亮主任翻譯 1.流感大流行與禽流感不同 禽流感指的是影響鳥類為主的一群不同的流感病毒。在極少數的狀況下，鳥類病毒能夠跨越物種造成感染，包括豬和人類。大多數禽流感病毒並不感染人類，流感大流行只會在病毒出現可感染人類的新亞種時才會發生。 因此，禽類H5N1病毒株有潛力適應環境而成為能夠人傳人的流感新品種。一旦這個變異發生，此病毒就不再只是鳥類病毒，而將成為人流感病毒。這個已經適應人類的新病毒就會造成流感大流行。 2.流感大流行會重複發生 流感大流行雖稀有，但會重複發生。上一世紀就發生過3起大流行：1918年的西班牙大流行、1957年的亞洲大流行及1968年的香港大流行。1918年的大流行罕見的造成全球約4-5千萬人死亡，被認為是人類歷史上最致命的事件之一。隨後的大流行狀況較為和緩，估計1957年造成200萬人死亡，1968年造成100萬人死亡。 一旦新型流感病毒能夠像一般流感病毒一樣容易地以咳嗽或噴嚏傳播時(飛沫傳染)，大流行就會發生。且由於是新的病毒，人類並沒有免疫力，也使得流感大流行的症狀將比一般流行性感冒的症狀嚴重許多。 3.全球可能正處於新一波流感大流行的爆發邊緣 衛生專家監控H5N1這個新型且嚴重的流感病毒幾乎快8年了。1997年H5N1病毒株首先在香港感染人類，引起18起病例，其中6人死亡。從2003年中，該病毒在家禽間引起史上最大規模及最嚴重的爆發。在2003年12月，曾接觸過病鳥的人被鑑定出有感染現象。 之後有超過100多人經實驗室確認遭感染的案例發生在4個亞洲國家(高棉，印尼，泰國和越南)，其中過半數已死亡。多數案例發生在健康的孩童和青年上。幸好此病毒並不易由鳥傳染給人，也不容易在人與人間有效傳播。一旦H5N1演化成為像一般流行性感冒病毒一樣容易傳播的狀況則大流行將爆發。 4.所有國家都將受到影響 一旦一種高傳染性的病毒出現，全球傳播的現象將無可避免。各國可能透過關閉邊境或限制旅行來試圖延遲病毒的傳播，卻無法使它停止。前世紀當大多數國際旅遊仍然依靠船運時，大流行在6到9個月可傳播全球；以今日國際航空旅行的速度和數量，病毒能更迅速傳播，可能不到3個月即可散播全球。 5.疾病將廣為傳播 由於大部分的人對大流行病毒都沒有免疫力，因此感染率和發病率預期都將比季節性的流行感冒來得高。當下一個大流行發生時，估計全球將有相當高比率的人口需要某些形式的醫療照護。很少國家有足夠的人員、設備和病床來照顧大量忽然得病的患者。 6.醫療供應將分佈不均 疫苗和抗病毒藥劑是減少疾病與死亡發生的兩項非常重要的醫療干預手段。但在大流行剛發生與發生後的數月間會有醫療資源不均的現象發生。尤其疫苗是保護群眾的首要防線之一，更格外值得注意。就目前趨勢而言，多數的發展中國家在大流行期間將無法獲得疫苗和抗病毒藥物。 7.將造成大量的死亡 史上由大流行引起的死亡人數各異。死亡率是由四個因素所決定:受感染的人數、病毒的毒性、受感染人群的易感性與特異性、預防措施的有效性。在大流行病毒產生與開始傳播以前並無法精確的預估其死亡率。因此預估的死亡數都只是推測性數字而已。 根據世界衛生組織相當保守的估計，死亡人數約將在200萬到740萬之間，這個估計是參考較為和緩的1957年大流行的死亡人數來推估;若是以1918年大流行中毒性較強的病毒來預估，則死亡人數勢必更多。不過1918年大流行算是比較特殊的案例。 8.經濟和社會將受到嚴重干擾 可預期的高比例罹病率與人員病假將造成社會經濟嚴重衝擊。過去的大流行曾在全球造成二至三波的傳播。預計並非世界的每一個角落或單一國家會同一時間遭到嚴重影響。社會與經濟衝擊可能是短暫的，但因現今國際貿易與商務往來頻繁與相互依存度太高而隨之擴大。此外能源、交通、傳媒等相關服務業如人員病假率太高時將損害社會運作，造成最大的影響。 9.每個國家都必須有所準備 世界衛生組織已發出一系列的"行動策略建議"以因應流感大流行的威脅。行動策略是隨著情勢演變複雜度而設計之不同層次的防衛方式。在不同階段均有不同之行動策略，目前是大流行預警階段;依序為出現流感大流行病毒;緊接著為宣布大流行開始;最後階段為國際性的大流行。 10.大流行的威脅增加時世界衛生組織將發出警告 世界衛生組織正和多國衛生部門與不同的公共衛生組織密切合作以支援相關國家的流感病毒株監測。為求快速偵測流感大流行病毒，必須要有一套足以敏銳偵測新興的流感病毒株之監測系統。 為利流感大流行之防備規劃，全部防衛時程明確的劃分為六個階段。政府、產業界、與WHO之角色分工也各被界定。目前情勢被分類為第三階段:即已出現可感染人類之新型病毒，但尚不易人傳人。 |
內容索引
1. H1N1新型流感（980805）2. 日本腦炎教材9705
3. 水痘教材9703
4. 校園水痘防治注意事項950607
5. 德國麻疹教材
6. 百日咳教材9705
7. 流行性腦脊髓膜炎教材
8. 流行性腦脊髓膜炎臨床診斷要點
9. 退伍軍人病教材9603
10. 退伍軍人菌控制作業建議指引(2007)
11. 結核病診治指引
12. 腸病毒防治工作指引9703
13. 腸病毒防治作戰計畫
14. 腸病毒教材
15. 腸病毒教材(含備忘稿)
16. 腸病毒感染併發重症臨床處理注意事項
17. 何謂三聚氰胺
18. 各地醫療機構應暫停開放兒童遊戲區
19. 腸病毒高峰期 中央流行疫情指揮中心正式成立
20. 建立健康社區防疫先鞏固
21. 公寓大廈與社區的防疫工作
22. 流感大流行必知的十件事
23. 禽流感常見的問題集
24. 聰明防 SARS不可怕
25. 流感疫苗接種須知
26. 認識 結核病（一）
27. 認識 結核病（二）預防保健
28. 認識 結核病（三）治療
29. 淺談結核病之診斷與治療
30. 認識禽流感
31. 社區天使向結核病宣戰誓詞
32. 聽，希望在唱歌 「TB病患的故事」
33. 去污名化、去標籤化、──從結核病患人權談起
34. 培訓課程表
35. 目 錄
36. 951019保健天使培訓
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