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社區防疫行動：社區防疫行動

發表日期 2007-04-19 18:16:38

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2005.9.21流感大流行的社區防治

流感大流行的社區防治
（刊登於台灣日報2005年9月21日文化台灣版）
洪德仁
社區營造學會秘書長
北投文化基金會董事長

自2004年起，中國及東南亞禽流感疫情迅速蔓延擴散。一旦入侵來台，對國民健康、人民生計、社會安定、農經產業等等，均會造成嚴重的衝擊。禽流感病毒（Avian Influenza virus, or Bird flu）屬於A型流感的一支，流感病毒的粒徑大小約為0.08～0.12μm，為RNA病毒。近期研究發現禽流感的高病源性病毒，在環境中似有更加適應趨勢，且由禽傳禽到禽傳人，甚至有可能惡化到有限性「人傳人」的傳染模式，因此，世界衛生組織（WHO）提出嚴重警告，聲稱全球已處於流感大流行最危急的風險之中。陳水扁總統也在8月中召開「因應禽流感可能入侵防治對策」國安高層會議，研擬政府採取的防治對策。
衛生署自2004年便著手進行流感大流行的因應準備，除儲備抗病毒藥劑外，在2004年底公告「新型流行性感冒」（以下簡稱：新型流感）為法定傳染病，設置460處採檢醫療機構，以有效監視此疾病，迅速對可能感染者提供抗病毒藥劑，截至目前所有符合新型流感採檢條件者，都已檢驗排除為「H5N1」的高病源性感染。
衛生署所研擬的因應計畫的主軸為「三大策略與四道防線」，「三大策略」為「疫苗、抗病毒藥劑、傳染阻絕手段」。「四道防線」則為「阻絕境外、邊境檢疫、社區防治、保全醫療體系」，這樣的防制治策略正好是2年SARS防治的寶貴經驗。阻絕境外需要國際合作，將疫情限制於目前主要之疫區中國及東南亞，避免藉由航空海運擴散，台灣也要積極爭取參與國際會議、交流機會，取得國際重要資訊。邊境檢疫持續執行機場、港口量體溫等檢疫措施，防杜動植物走私，補助養禽業者架設防護網，人員列冊建檔，加強消毒防範，定期檢測，在候鳥棲地設置監測站，定期採集候鳥糞便檢測。
保全醫療體系的基礎在於社區防治，疫病的防治和健康的促進，我認為必須預先建構「社區防疫網絡」，採取雙向溝通的「新合作治理」，強調公、私部門與社區、非營利組織形構共同治理的網絡關係，結合社區醫療群、社區公衛群、鄉鎮公所、衛生所、醫療診所藥局、社區團體、志願服務團體等在地資源，積極推動社區防疫的實施策略，包括有：（1）成立全國及區域輔導諮詢團機制，（2）社區防疫需求、資源與阻力調查，（3）舉辦社區防疫共識營，（4）舉辦衛教宣導活動，（5）開發、設計社區防疫有用教材及資訊，（6）建構社區防疫網絡，（7）評估及檢討。有了周全的社區防疫網絡，我們才有能力避免社區疫情擴散，造成更多病例及恐慌，實施必要之隔離措施、關懷服務、進行社區活動管制等等，做好自律、他律的健康管理。
世界衛生組織曾建議在獲得足夠的疫苗、抗病毒藥劑之前，非醫療介入是主要的保護措施，手段包括：監視系統、檢疫防疫網、疫情調查、實驗室鑑定、院內感染控制、衛教宣導正確衛生習慣（如：勤洗手、戴口罩、生病不上班不上課）等，如何落實這些從小衛生教育的基本原則，正是區域性「社區防疫網絡」的主要功能，公部門、專業團體和社區與地方非營利組織緊密的互動和互信，建立起社區健康防疫議題的學習、培力成長、資訊匯整、同舟共濟、風險管理，以建構永續健康生活。

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