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發表日期 2006-07-09 00:05:55  內容索引  請登入會員才可留言 |
走入社區的醫學訓練課程賴旻信 振興復健醫學中心急診重症醫學部第一年住院醫師 台北北區社區醫療群社區健康醫療專刊5：22(2006) 來到社區雖然只有四天，但是我卻得到不少的收穫，社區中的老年人經過我們大家一起到家訪視後，心情顯得更好，更添增他們照顧自己好好過生活的心，在醫院裡面，我們都是等病人來，到家訪視讓我深深覺得社區醫學有其必要性，有很多老年人行動不便，很多老年人不想到醫院排隊，也有很多老年人不喜歡接觸冷冰冰的醫院，當我們去接觸他們，讓他們感覺到醫師並不是高高在上的，我們也是富有人情味，本著照顧他們的心去探視他們，也因此有很多老年人問我可不可掛我號，要來給我看，也讓我深深覺得不論經驗或是能力，只要有心照顧病人，真心對他們好，才會真正贏得病人的信賴！ 診所的巡禮，我觀察到台北的診所病人數，跟鄉下動輒六、七十人比較起來，真的不多，又加上婦產科黃醫師跟我說現在開業都是做做公德，賺錢對他們這一輩的老醫師，早就不在意了，未來的日子裡醫師或許真的越來越不好當，但是既然已踏入這一條路，無論國家政策如何改變，該要學的，該要做的，還是得要好好做下去。 第二天我到關渡醫院去陪一對老夫婦健檢，老婦人有憂鬱症，卻又不願意住院，總覺得醫師騙他要住院，因此老婦人到處掛精神科，Hospital shopping精神科對於每一位出診病人至少要談半小時，無形之中浪費不少醫療資源。在和他們夫婦溝通後，我建議他們到振興醫院精神科住院，但老婦人一直想要住的日間照護病房自費一天要好幾千塊錢，因負擔不起而作罷，如何對這種病人加以輔導，減少醫療資源的浪費，是一個很重要的課題。另外，一般的老年人似乎對於健康檢查的概念也很缺乏，預防勝於治療，要把這一個觀念深植民心，也是相當重要，此外設計一個有效又不浪費的篩檢，對於我們日益艱困的國家財政來說，更是一個相當重要的課題。 到家庭訪視的過程中，我發現醫療並不是只有在醫院等病人上門，而是要近一步深入家庭，去找那真正需要幫助的人，有的人年紀大，行動不便，長年臥床，或是無人照顧，都是需要醫師到家中去幫助他們，這幾天的訪視，我深深覺得有其必要性，到家訪視，並非只是紀錄寫一寫而已，要付出關心與愛心才能讓病人信賴，增進醫病關係。此外也應該看看病人的居家環境，聽聽病人的抱怨，對他們提供一些有助於他們身體健康的方法或生活方式，這樣子的訪視才有意義。 家庭訪視過後，我深深的覺得，台北市的社區，真的是很幸福，不但資源豐富，經費多，醫療資源也相當充足，相較之下，鄉村地區的社區老人更多，需要的資源更多，但是醫療資源的匱乏是很多醫師無法想像的，也因此訪視時聽到社工說起有的醫師家訪時放不下身段，其實我聽了相當難過，但可以理解，也因此深深的覺得，社區醫學這一條路，真的還有很長的一段路要走，不論是整個國家的制度、財政、民眾的教育與接受度、醫師的再教育與訓練，都是需要一個完整的規劃，如此來推動，才有可能推展下去。 |
內容索引
1. 社區健康營造課程開啟醫療訓練的新境界2. PGY1主打星課程、活動剪影：94年11月台北榮總家醫科劉宛欣醫師
3. 關懷社區老人健檢啟動日
4. 北投社區免費健檢 為長者健康把關
5. 新聞報導：北投文化基金會 送餐＋義診 關懷獨居長者(中國時報/陳怡妏/20051130)
6. 新聞報導：骨關節疾病 最折騰老人(中國時報/陳怡妏/20051130)
7. 新聞報導：住院醫師離院 入駐社區受訓 (新臺灣週刊第507期/陳慧屏/2005/12/08)
8. 連加恩醫師在北投的日子
9. 他是醫生也是社工 連加恩 到北投社區傳愛(2006.04.01 中國時報 )
10. 社區行醫 連加恩新體驗(2006/04/01 聯合報)
11. 社區醫學訓練之分享與回饋 ─PGY1 的放假？放逐？或放鬆？
12. 當候鳥南飛
13. 在社區聽到老人家的心聲
14. 若有行善的力量，不可推辭
15. 走入社區的醫學訓練課程
16. 新醫生教育 離開白色巨塔 住院醫師社區把脈
17. 「出院準備」服務 嘉惠外地民眾
18. 老人長期照護 水準參差不齊
19. 社區醫療課 新科醫師震撼教育
20. 居家訪視 體驗醫病零距離
21. PGY1社區醫學
22. 老年人口激增、需求漸受重視、長期照護保險上路 ３大趨勢引爆銀髮族新商機
23. 落實慢性病防治 馬偕醫院推健保IDS遠距健康管理
24. 全國首座！遠距照護智慧城，北市開跑
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