家醫社群東中部成效佳 診所諮詢不打烊
日期 2007-12-18 00:06:26 | 文章主題: 家庭醫師整合性照護制度計畫
| 家醫社群東中部成效佳 診所諮詢不打烊
2007/12/16 （中央社記者陳清芳台北日電）
「醫師，我女兒發高燒了」、「小孩一直拉肚子，怎麼辦？」醫師曹錦源半夜接到電話，很快就空中諮詢或安排轉診，這是健保局家醫整合計畫在花蓮實施成果，病人最貼心的感受就是家庭醫師護士二十四小時接聽電話，還會安排轉診。
行政院衛生署國民健康保險局是在2003年三月十日起，推動全民健保家庭醫學整合性照護制度試辦計畫，迄今有三百零二個社區、共一千四百四十四家診所、一千九百九十二位醫師參與，大約每五間診所或是每七個醫師，就有一間診所、一個醫師參與了這個制度。
花蓮市中美路在當地人口中是「診所一條街」，短短一、兩百公尺內，就有十來家現代化裝潢的診所、藥局，曹錦源在這條街開業，家長帶著小朋友到他診所治療眼科疾病，如果有其他疾病，他協助轉介到同屬「後山社區醫療群」的其他診所。
曹錦源、江昌雲、陳建發、張淑華、宋振宇醫師所成立的「後山社區醫療群」就是健保家醫社群之一，幾位醫師在平日的醫療服務之外，也分攤管理、衛教、健診、預防保健等工作，輪流上地方電視台健康開講，並且輪值夜班，為會員病患提供二十四小時的電話諮詢服務。
一年多來，民眾利用的電話諮詢服務多半是兒科急診、腸胃道疾病、妊娠不適等，無法處理的案例，就會轉介到擔任後山社區醫療群後援合作的門諾醫院。
葡萄胎、胎兒先天異常、孕婦糖尿病、高血壓等高危險妊娠的情況，也有解決方案，江昌雲是婦產科醫師，他從去年十月一日以來，共轉診二百九十九個孕婦，其中，五十三個是高危險妊娠，由於他在門諾醫院兼診，轉診的高危險妊娠可利用門諾醫院的齊全檢查設備，由江昌雲親自照顧。
江昌雲說，在家醫照護群內，基層婦產科醫師可初步篩檢，經由轉診對孕婦持續追蹤，可以提供預防早產、減少胎兒及孕產的死亡率，診所醫師到合作的醫院照顧病人，對病患來說，既有在診所看病的省錢親切效率，必要時又可以得到大醫院的進一步照顧，醫療品質不打折。
曾經有一個病患對花蓮另一個家醫社群「大花蓮社區醫療群」的劉醫師說，「劉醫師，你安排我轉診到署立花蓮醫院後，掛號費有優待而且不必等，部分負擔也有減免，你真是吃得開」，其實，這是美麗的誤會，家醫社群轉診到合作醫師，本來就有這些優待。
健保局醫管處經理沈茂庭指出，家醫社群計畫在台北推動成效不好，因為大醫院很多，病人逛醫院很方便；在資源不足的偏遠地區也施展不開，因為湊不到五到十個診所組成一個家醫社群，中型城市成效最好，地方民眾鄉親、土親、醫師也親切，在雲嘉彰化，加入家醫社群的會員病患，有高達六成看病會指定會員醫師看診，花蓮也有二到四成的指定率。
健保局要求參加家醫社區的診所醫師要提供衛教、全天候諮詢，事實上，這對診所醫師也有好處，健保局東區分局經理呂穎悟指出，花蓮的競爭程度不如台北，所以，在此開業的家醫社區醫師，和病患緊密互動，也有穩定的收入。961216
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