傳統上，照顧老人是家庭的責任，養兒防老、維護孝道成為華人社會思維。隨著人口老化，截至2004年12月底，台灣的老人已達2,150,476人，佔總人口的9.5%，超過世界衛生組織所認定高齡化國家的標準。加上都市化發展，醫學的發達，慢性病患增多，家庭照顧老人的功能式微，讓我們要必須嚴肅正視老人議題。老人是問題？是我們的負擔？還是我們的財富或資產？其實是一個很有趣的議題。小標：老人聚落＝安養天堂老人照顧是指對老人提供包括醫療、護理、生活照料與情緒支持的照顧服務。若依照顧服務的場所來區分，包括有三種：機構式照顧、社區式照顧、家庭式照顧，目前大部分老人受家庭照顧，少數住到養護機構接受機構照顧。社區照顧概念源於英國社會福利政策，二次大戰後，「反機構化運動（anti-institutionalization movement）」希望改變或消除機構對服務對象的負面影響，特別是育幼院、精神病院、老人院等，很多服務模式和策略，都是以在社區內為服務對象提供適當的服務為目標。德國有一個老人的聚落，政府邀請學者專家規劃老人院安養機構，這些老人家居然告訴學者專家和政府說，我們都還可以走得動，我們有能力去照顧身心障礙者和行動不方便的老人家，讓我們自己照顧自己吧！這是一個很有趣的老人再生的情形，他們用老化的農村，閒置的農舍或倉庫，以社區自助互助模式，規劃成一個具有生趣的老人安養天堂。因此，社區照顧是在社區內接受照顧，也由社區在地人提供照顧；具有在地老化、社區參與、互助互惠、資源整合、全人服務的特色。
社區照顧面臨五項瓶頸
　　雖然社區照顧有其優點，政府也給予支援補助，但是社區依舊面臨操作的瓶頸，例如：
1. 資源的不足：社區有心卻力不足，無法提供服務。
2. 人力不足：社區仰賴有心的志工義務服務，難免有人力更迭、流失的狀況。
3. 專業不足：社區志工並沒有接受嚴謹的護理、社福專業訓練。
4.支援服務體系不足：社區伙伴對於社會福利體系，瞭解較少，對於有特殊社會福祉需求者，無法提供適宜轉介，或媒合社會資源，給予更足夠的服務。
5.提供的服務品質不足：以關懷送餐為例，有的社區自行設立廚房，有的由愛心餐\廳提供，或由學校餐廳提供，製作餐\食條件各異，衛生安全缺乏保障。
接受專業認證 提升照顧品質
　　在老人照顧服務益顯其迫切性與重要性之際，政府機構、社會資源必須相互為用，以全方位、人性化的需求導向，在健康維護、經濟安全、教育與休間、安定生活、心理及社會適應等，提供適切的福利服務，給予長者完善、尊嚴的服務及全人、生活安全的服務與照顧。參與社區老人照顧的志工必須接受專業的訓練與認證，學習瞭解老人的需求、情緒、身心健康狀況，學習簡易的照顧知識、技巧，以提供系列的、周全的專業訓練、諮詢服務，接受專業認證，以提升照顧品質。社區老人照顧是來自心靈的關懷，專業訓練的社區志工熱心參與，充滿著感人的愛心，讓老人家感覺溫暖，展現人與人之間的愛。社區照顧強調整合社區資源，專業訓練、照顧服務、轉介媒合的網絡建構，這是社區營造值得關照與行動的議題。

小BOX（1）：
北投社區傳遞關懷與健康的希望
　　都會區有獨居老人需要關心嗎？雙薪家庭的長者午餐有人準備嗎?除了送便當，弱勢族群還需要健康關懷嗎? 北投文化基金會感謝法鼓山社會福利慈善事業基金會慈悲贊助食物材料費用，在台北榮民總醫院家庭醫學部社區醫學科、陽明大學社區護理研究所的專業指導，結合北投社區大學、台北北區社區醫療群、北投區社區發展協會理事長聯誼會、奇岩、文化、福興、榮光、東華、吉慶、清江等社區，一起推動「關懷長者、溫馨送餐」活動，自9月起，每星期一至星期五由醫師和營養師設計符合老年人健康需求營養菜單，社區志工準備餐點，親自送至各個長輩家中，以減少高齡老人炊食之危險及購物之不便。送餐\對象以北投社區獨居、中低收入長者、身心障礙及特殊境遇者為主，每日達80人。熱心的台北北區社區醫療群醫師定期與社區志工配合送餐時段訪視，提供身心及營養評估，為長者們的健康把關。噓寒問暖讓老人心理能獲得慰藉，獲得情緒的支持。也推廣健康養生之常識，讓長輩們更懂得如何保養自己。以全方位、人性化的需求導向，提供適切的福利、健康促進服務，以老吾老以及人之老的心懷，落實老有所終理想。
小BOX：（2）
龍眼的故鄉：龍眼林
　　中寮龍眼林福利協會以南投縣中寮鄉樟平溪流域為主的七個村落，龍眼為最主要的農產品。採集龍眼是全社區總動員的盛事，每年八、九月龍眼盛產的時節，無論是出外的遊子、留在山村內的老農、還沒有長大的囝仔，都會集聚一堂，從清晨出發採龍眼，一直到傍晚才回到廳堂前、集貨場內整理整天的所得。社區用賣龍眼乾的所得作為興建資金，再用中寮的特產「石頭」作為建材，以社區營造、社區動員的方式搭蓋一間「龍眼林石頭餐\廳」，做為推動老人送餐服務、地方農特產品推廣、居民聚會，也是外地朋友要來品嚐中寮風味菜的場所。社區內有幾位前輩，具有傳統木工技藝，曾經透過課程的舉辦，來傳承此項技藝。雖然社區面臨人口老化、少子問題，龍眼林福利協會希望恢復傳統木工藝，結合企業的贊助，鼓勵中青年回鄉的誘因跟動力，期待以在地人服務、在地人的鄉親情感，共創安心、無憂的人間天堂。

小BOX（3）：
內政部「建立社區照顧關懷據點實施計畫」
　　依據內政部人口統計資料指出，至民國93年12月止，老年人口為2,15萬475人，佔總人口的9.48％；依行政院經建會推估，至民國115年左右老年人口將達總人口的20％。顯見社區老人照護問題已迫在眉睫，除公部門所提供之正式資源外，開發非正式的社會資源更可強化社區照顧的能力。為此，內政部為落實台灣健康社區六星計畫，推動「建立社區照顧關懷據點實施計畫」，鼓勵在地人提供在地服務，建立社區自主運作模式，以貼近居民生活需求，營造永續成長、健康的社區環境。有關「建立社區照顧關懷據點實施計畫」之推動辦法及相關作業，意者可洽內政部社會司02-23565194或各縣市政府社會局，或網址http://sowf.moi.gov.tw/04/02/02.htm進行洽詢。

(洪德仁/社區營造學會秘書長、北投文化基金會董事長)