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北投社區健康關懷站:關懷銀髮族保健園地
發表日期 2009-05-13 20:02:55      內容索引  請登入會員才可留言

世界衛生組織發布有關健康照護手部衛生的指引

世界衛生組織發布有關健康照護手部衛生的指引
國際厚生健康園區 (2009-05-10 )

  世界衛生組織(WHO)發布健康照護之手部衛生指引,提供有關健康照護時之手部衛生的完整證據,以及相關特定建議,以改善衛生實務及減少傳染病源給病患或其他健康照護工作者(healthcare workers,HCWs)。
  
  本指引主要針對醫院工作人員以及公共衛生官員和HCWs,適用於任何領域的病患或特定團體之健康照護者,包括持續或偶爾進行(如到府接生時)的健康照護;根據當地法規、範圍、需求與資源,鼓勵個人採用這些建議。
  
  【手部衛生適用範圍】
  手部衛生適用範圍如下:
  *手看起來髒髒的時候、有血污或者其他體液接觸後、如廁之後,使用肥皂和清水洗手。
  * 強烈懷疑或證實曝露於可能形成芽包的病原,如困難腸梭菌(Clostridium difficile)之後,最好用肥皂和清水洗手。
  * 其他任何臨床狀況中,如果手部沒有可見的髒污時,使用酒精性乾洗手進行常規手部殺菌。如果沒有酒精性乾洗手,使用肥皂和清水洗手。
  * 接觸病患前後;不論是否使用手套,碰觸病患照護用的侵入性裝置前;接觸體液、黏膜、不完整的皮膚、傷口敷料之後;在同一病患的污染部位移到其他身體部位時;碰觸週遭的無生命表面與物體之後;摘除手套之後,都需要手部清潔。
  * 處理藥物或者準備食物之前需要手部清潔,使用酒精性乾洗手或者用肥皂(普通肥皂或者抗菌皂)和清水洗手。
  * 不應同時使用肥皂和酒精性乾洗手。
  
  【手部清潔技術】
  手部清潔技術的特定建議如下:
  *使用酒精性乾洗手擦手掌以及整隻手,直到乾為止。
  * 洗手時,用水潤濕手,使用適量肥皂覆蓋所有表面;用水洗手後用一次性使用毛巾擦乾手。如果可以的話,使用乾淨的水持續沖洗。避免使用熱水,以免增加皮膚炎風險。
  * 用毛巾關水龍頭,不要重複使用毛巾。
  *液態肥皂、潔膚香皂、植物皂、肥皂粉都可以;香皂應該是小塊的,且放在可以排水的盒架上。
  
  【手術手部準備】
  手術手部準備的特定建議如下:
  * 進行手術手部準備之前,取下首飾。禁用人工指甲。
  * 應有水槽,以減少噴濺風險。
  * 手術手部準備之前,應先用普通肥皂清洗手部可見的髒污,使用指甲清潔液,以除去指甲下方的髒污,最好用水連續沖洗。
  * 不建議使用刷子
  * 戴上滅菌手套之前,應使用適當的抗菌皂或者酒精性乾洗手進行手術手部殺菌,最好保持持續的活動性。只有在無法確保水質的時候才使用酒精性乾洗手。
  *使用抗菌皂時,依照使用說明的時間刷手和前臂,通常2到5分鐘。
  *使用酒精性乾洗手時,遵守使用說明;只可以用在乾燥的手;不要連續使用酒精性產品;使用足量的產品,以保持手和前臂在整個手術手部準備時保持濕潤;戴上滅菌手套之前,讓手和前臂完全乾燥。
  
  【特定的手部清潔製劑】
  特定手部清潔製劑的相關建議如下:
  * 提供有效的低刺激性的手術清潔產品。
  * 請健康照護工作者提供有關這些產品的皮膚耐受、感覺、氣味等顧慮。
  * 確認機構內使用的手部清潔產品、皮膚照護產品、手套之間的交互作用。
  * 在照護時,提供適當的、可近的、完整功能的、乾淨的供應器,不要在供應器內添加其他肥皂或酒精性產品。
  
  【皮膚照護之建議】
  皮膚照護之特定建議如下:
  * 教育健康照護工作者有關健康照護實務,以減少刺激性接觸性皮膚炎或者其他皮膚損傷之風險。
  * 提供替代的手部清潔產品給對一般產品過敏的健康照護工作者。
  * 提供手部洗劑或乳膏給健康照護工作者,以減少刺激性接觸性皮膚炎風險。
  * 當有酒精性乾洗手時,不建議使用殺菌皂。不應同時使用肥皂和酒精性乾洗手。
  
  【手套使用之建議】
  有關使用手套之特定建議如下:
  * 手套無法取代手部清潔之需求。
  * 建議在可能接觸血液或其他可能感染源的時候使用手套。
  * 照護病患之後摘除手套,且不可以重複使用。
  * 如果在同一病患或環境中,從受污染的部份移動到其他身體部位時,更換手套。
  
  指引之作者寫道,健康照護工作者手部清潔促進計畫中,特別聚焦在目前發現會顯著影響行為的因素上,而非只有手部清潔產品。此策略應該 是多元的,包括教育以及資深人員的支持。教育健康照護工作者有關會導致手部污染的病患照護活動類型,以及各種手部清潔方法的利弊。
  
  其中4名指引作者宣告與GOJO、Clorox、GlaxoSmithKline以及其他公司和機構有各種財務關係。他們的完整宣告登載於原始文獻中。其他指引作者宣告沒有相關資金上的往來。

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內容索引

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3. 關懷銀髮族
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