主選單：專案計畫：社區結盟營造福祉健康網絡：北投社區健康關懷站
| 北投社區健康關懷站：「社區福利、關懷照護」文章好讀 |
發表日期 2009-05-13 20:24:01  內容索引  請登入會員才可留言 |
美國總統歐巴馬之健康照護改革策略美國的健康照護保障制度係以民營健康保險市場為主，並且透過雇主為員工納保為獲得健康保險之主要管道。由政府提供的兩大健康照護制度則補充民營健康保險之不足，其一是採社會保險方式辦理的聯邦醫療保險（Medicare），係提供在工作期間已繳交保費之老人及身心障礙者所需醫療照護；其二為醫療補助計畫（Medicaid），提供無力購買健康保險之低收入家庭醫療照護。另針對中低收入家庭之兒童，各州兒童健康保險方案(State Children Health Insurance Programs, SCHIP)亦提供醫療保險費用補助。 美國新任總統歐巴馬於就職後對國會提出的施政方針報告中，除針對當前最迫切的經濟問題提出對策外，另一施政重點即是建立全民均納保之健康照護制度，檢視其提出當前美國健康照護制度之困境及改革策略如下： 一、 美國現行健康照護制度遭遇之困境 （一） 健康照護費用成長快速 據統計，美國健康保險費用在過去8年間已成長1倍，成長速度是過去8年來薪資成長率的3.7倍；有限的保險給付及節節升高的醫療費用，造成家庭在醫療方面更大的經濟壓力。 （二） 超過4千6百萬美國人民(約占總人口16％)無法獲得健康保險 目前未獲得健保保障之美國人民超過4千6百萬人（包含8百萬兒童），其中8％為工作家庭；即使有保險者仍必須與昂貴的醫療支出對抗；不斷攀升的保險費用亦導致雇主的成本增加。 （三） 疾病預防服務及公共健康服務嚴重不足 多數美國民眾因無力負擔而無法獲得昂貴的疾病預防服務，如癌症篩檢、感冒疫苗等，目前疾病預防及公共健康服務費用支出低於健康照護總支出之4％，已使美國的健康照護體系成為一個「疾病」照護體系。 二、 美國總統歐巴馬的健康照護改革策略 歐巴馬總統計劃在既存的照護體系上進行改革，以提供所有人民可負擔且可近性高的健康照護服務，使得每人每年之健康保險支出將可減少2,500美元。其改革策略如下： （一） 提升健康保險之納保率 1. 要求保險公司不得因人民之病史或既存健康情形拒保，以確保民眾在公平及穩定的保險費用下獲得完整的醫療給付。 2. 提出「小型企業健康稅減免額」(Small Business Health Tax Credit)，協助小型企業提供員工健康保險。 3. 要求大型企業提供員工健康保險，及保險費率應與醫療品質合理關連，以確保雇主繳付合理之保險費。 4. 由政府投入相關資源，用於減少可預防之醫療過失。 5. 規劃一個新的公共健康照護計畫，及一系列民營健康保險供民眾選擇，以提供個人及小型企業可負擔之健康保險。 6. 健康保險之保費支出免稅。 （二） 減少家庭健康照護支出 1. 開放已開發國家之藥品進口，減少藥商市場壟斷行為。 2. 要求醫療機構公開健康照護成本及品質相關資訊。 3. 公開保險公司與增進醫療品質無關之費用調增行為，以改革健康保險市場。 4. 增加疾病預防服務，促進國民健康。 （三）此改革計畫預計投入500至650億美元，其經費來自廢除對於年薪超過25萬美元者之減稅措施。 經濟合作暨發展組織(Organization for Economic Co-operation and Development, OECD)於2009年2月提出有關「美國健康照護改革」之工作報告，針對美國健康照護支出高於多數OECD國家，但其國民健康情形排名卻落後多數國家之現象，亦提出兩項改革建議：（一）透過相關改革以達到接近全民之健康保險納保率；（二）針對聯邦醫療保險（Medicare）之給付範圍及輸送體系等進行改革，以改善公營健康保險之效益。後者針對公營健保之改革建議係歐巴馬之改革策略未提及部分，OECD認為可藉此增加投入經費之效益，並減緩費用成長。 反觀我國健康保險制度，於2008年12月之納保率已高達99.48％，另針對無力繳交保費之弱勢民眾亦提供保費補助措施或紓困貸款，保障其接受醫療照護之權利。惟受到國內人口老化，擴大健保給付範圍、長期照護需求成長及提升醫療品質等因素影響，我國應付醫療費用亦持續成長，政府刻正積極研擬各項財務平衡措施，以確保健保制度永續經營，提供全民健康照護之保障。 |
內容索引
1. 台灣老人社區照顧：理念、現況與問題(蘇景輝/輔大社工系副教授)2. 社區面面觀來自心靈的關懷－社區老人照顧(2005.10.04/台灣日報/文化台灣版/洪德仁/社區營造學會秘書長、北投文化基金會董事長)
3. 社區老人關懷照顧(洪德仁/社區營造學會秘書長、北投文化基金會董事長)
4. 社區組織參與社區福利服務的可行做法(蘇景輝/輔大社工系副教授)
5. 推動社會福利社區化實施要點(內政部)
6. 解決人口老化 當前首務(2005.10.11/中國時報/康日昇)
7. 如何打造老有所安、老有所用的台灣新社會(2004.11.23中國時報/紀錄整理：周曉婷、康日昇)
8. 從社區看台灣老人，是我們的資產或負擔？(洪德仁/社區營造學會秘書長、北投文化基金會董事長)
9. 從社福醫療看社區營造－建構社區健康福祉網絡落實社福醫療營造
10. 經續會／社會安全／總結：高齡社會需有長期照顧政策
11. 「高齡台灣」的全新挑戰
12. 在地安養 無憂向晚
13. 回歸家庭與社區
14. 安養院不是惟一選擇
15. 神秘不丹 幸福桃花源
16. 老年人權 取代老人福利
17. 歐洲智能障礙者之基本健康照護宣言
18. 美國總統歐巴馬之健康照護改革策略
[ 回專案計畫與活動首頁 ]
